📋 専門的支援実施計画の書き方（放デイ・児発）
令和6年度の報酬改定でできた「専門的支援実施計画」。何を書けばよいのか、個別支援計画とどうつなげるのかを、見出しの例とコツでまとめました。
専門的支援実施計画とは
令和6年度の報酬改定で、児童発達支援・放課後等デイサービスに「専門的支援実施加算」ができました。理学療法士等の専門職が、個別支援計画を踏まえて専門的支援実施計画を作り、その計画に沿って支援したときに算定する加算です。
理学療法士等には、理学療法士・作業療法士・言語聴覚士のほか、保育士・児童指導員（資格取得・任用から5年以上児童福祉事業に従事した人）、心理担当職員、視覚障害児支援担当職員が含まれます（大阪府の改定ガイダンスより）。計画では、5領域のうち、特定の領域または複数の領域に重点を置いた支援を定めます。
1回の支援時間（30分以上など）や、小集団で行う場合の職員配置、月の算定回数などの細かな要件は、こども家庭庁の通知と、指定を受けた自治体の手引き・Q&Aで必ず確かめてください。
計画に書くこと（見出しの例）
- 専門的支援が必要な理由：アセスメントで分かった、困っている場面と本人の特性
- 目標：個別支援計画のどの目標とつながるか。場面と、達成を判断できる基準
- 専門的支援の内容：どんな専門的な方法で、何をするか（感覚統合の活動、言語の個別練習、動作の練習など）
- 実施する職種：作成した専門職の職種
- 方法・頻度・時間・期間：個別か小集団か、1回の時間、週の回数、期間
- 評価の方法：何を見て、いつ評価するか
- 個別支援計画・保護者との共有：説明と同意の記録
書くときのコツ
「専門的」を具体的な方法で書く
「専門職が支援する」だけでは、何が専門的なのかが伝わりません。「バランスボールで姿勢を保つ練習を1回5分」「絵カードを使って要求を伝える練習」のように、方法と道具まで書くと、運営指導でも説明しやすくなります。
目標は個別支援計画とつなげる
専門的支援実施計画は、個別支援計画を踏まえて作るものです。「個別支援計画の短期目標②（人間関係・社会性）に対応」のように、つながりを1行で書いておくと、2つの計画の関係がひと目で分かります。
話に出ていない数値は「案」にする
頻度や時間を決めていないうちは、（週1回・30分）のように案として書き、決まってから確定させます。根拠のない数値を先に書かないことが大切です。
話して下書きを作る
LINEの「コエカク」では、専門職が1〜2分話すだけで、上の見出しに沿った専門的支援実施計画（案）の下書きが届きます。話していない数値は（ ）の案と【要確認】になり、確認欄には必ず「算定要件は最新の通知・自治体の解釈で確認」と入ります。
話す内容の例：「利用者5の専門的支援の計画です。作業療法士です。座っていると姿勢が崩れて、15分ほどで机に伏せてしまう。体幹を使う遊びを週1回、個別で30分くらい。3か月やって、座っていられる時間で評価したい。」
よくある質問
専門的支援実施計画は個別支援計画と別に作るのですか？
はい。専門的支援実施計画は、個別支援計画を踏まえて理学療法士等が作る計画です。どの目標とつながるかを書いておくと、2つの関係が分かりやすくなります。
算定の細かな要件はどこで確認しますか？
1回の時間・回数・小集団の扱いなどは、こども家庭庁の通知と、指定を受けた自治体の手引き・Q&Aで確認してください。自治体によって解釈が示されていることがあります。
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